矫正案例。
患者信息
性别:男性
年龄:18岁
主诉:“地包天”,求矫正;
既往史:既往体健,否认系统疾病史,否认正畸处理史。
遗传史:其父前牙反合;
口腔不良习惯:舌习惯;异常吞咽;
初诊日期:2017年1月。
III类错颌,不论是牙性、功能性还是骨性的,都存在很多口腔不良习惯,这些一定要提前标注,避免达不到预期矫正效果时可能面对的纠纷。
Gall线:由Andrews倡导的一条切额面垂线,是从前额部引出与头部冠状面平行且代表上颌理想前界的垂线。Andrws认为美貌人群中,上颌中切牙冠中心Fa点在Gall线上,且下切牙有良好的咬合接触关系。
用Gall线评价软组织下唇、上唇和颌部软组织到Gall线的距离。
然后看患者的鼻唇角,一般III类错颌是凹面型或直面型,此患者颌部发育丰满,属直面型。
侧面分析需测量美容线与FCA,结果为上唇在E线后,下唇在E线前。
还需配合患者的侧面对比照。
口内照相,观察患者的牙齿情况、牙周情况、粘膜情况。
III类错颌中线偏斜的情况居多,诊断是牙性还是骨性偏斜。一般成年人是骨性和功能性的混合型,诊断时看患者是否可以后退咬合,如下颌可以后退,矫正起来更简单。
通过上6的近中颊尖和下6的近中颊沟看尖牙、磨牙咬合关系。
看覆合、覆盖情况,牙弓形态是否对称。
通过X线检查看智齿情况,下颌智齿容易拔除,上颌智齿拔除有难度。
看CO位、CR位。
Go2大于72°很难获得良好的面部美观;Go2较小为深覆合型。
测量面高,判断面部是垂直生长还是水平生长:62-65%:平均生长型(无旋转生长型);小于62%垂直生长型(顺时针生长,异常生长);大于65%水平生长型(逆时针旋转生长)。
通过测量U1-SN 119°,L1-MP 85°,U1-L1 126°,ANB -7°,诊断患者存在上前牙唇倾和上颌骨发育不足。
通过一系列的拍照、测量、分析,整合出患者的牙齿问题:
诊 断
1、牙齿
牙列轻度拥挤,拥挤度(上2mm,下0mm)。
15、25舌侧位;18、28、38、48智齿阻生。
上前牙唇倾,下前牙直立。
覆合:2mm.反覆盖 : 1mm。
尖牙关系: 左侧,完全近中;右侧,中性偏近中。